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Hemoabdomen e Hemoperitoneum: Sangramento Abdominal em Cães

Hemoabdomen e Hemoperitoneum: Sangramento Abdominal em Cães

Visão geral do Hemoabdomen canino e hemoperitônio: sangramento abdominal em cães

Hemoperitônio (também chamado de hemoabdomen) é definido como sangue na cavidade peritoneal (abdominal). A maioria dos veterinários usa o termo hemoabdomen em cães. O sangue se acumula no espaço entre o revestimento interno da parede abdominal e os órgãos abdominais internos. O sangramento abdominal pode ocorrer em cães que sofrem de lesões traumáticas, tumores e hematomas.

Causas de sangramento abdominal em cães

  • Lesões traumáticas - estas são as mais comuns
  • Tumores intra-abdominais ou tumores no abdômen - podem romper, sangrar lentamente ou invadir um vaso sanguíneo, causando a entrada de sangue na cavidade abdominal
  • Hematomas - são organizados, coletas locais de sangue que podem se romper e sangrar
  • Coagulopatias - distúrbios da coagulação que podem causar sangramento no abdômen e em outros locais

    Dependendo do grau de perda de sangue e da rapidez com que o sangue é perdido, um hemoperitônio pode ser uma situação de emergência.

O que observar

  • Fraqueza
  • Colapso
  • Distensão abdominal
  • Hematomas subcutâneos (sob a pele)
  • Maior esforço respiratório
  • Membranas pálidas de muco (o melhor lugar para verificar é a gengiva ou o revestimento interno dos lábios)

    Outros sinais que podem indicar uma perda de sangue mais crônica (a longo prazo ou gradual) incluem anorexia, letargia, fraqueza intermitente e perda de peso.

Diagnóstico de Hemoabdomen e Hemoperitoneum em Cães

Um histórico completo e um exame físico são essenciais para um diagnóstico rápido e preciso. O seu veterinário também pode recomendar:

  • Radiografias abdominais (raios-x)
  • Abdominocentese (inserção de agulha e seringa na cavidade abdominal) para obter uma amostra para avaliação diagnóstica
  • A análise fluida da amostra recuperada é necessária para avaliação definitiva
  • Hemograma completo

    Dependendo da condição do seu animal de estimação e dos resultados dos testes iniciais, podem ser necessários testes adicionais. Estes podem incluir:

  • Perfil bioquímico
  • Painel de coagulação
  • Ecografia abdominal
  • Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM)

    Tratamento de Hemoabdomen e Hemoperitoneum em Cães

    A abordagem geral do tratamento varia de acordo com a condição clínica do paciente e a causa do hemoperitônio. A terapia geralmente inclui:

  • Fluidoterapia intravenosa
  • Transfusões de sangue
  • Envoltório barriga
  • Oxigenoterapia
  • Terapia analgésica (analgésicos)
  • Administração de vitamina K
  • Cirurgia exploratória de emergência

Home Care

Um hemoperitônio pode ser uma situação de emergência. Cuidados veterinários devem ser dados o mais rápido possível. Mantenha seu animal de estimação calmo e confortável. Minimize o estresse até chegar a um hospital veterinário. Mantenha seu animal de estimação quente. Se houver suspeita de uma lesão traumática, mova seu animal de estimação com cuidado, pois pode haver fraturas.

Informações detalhadas sobre Hemoabdomen canino

Um hemoperitônio é uma situação potencialmente fatal. A cavidade peritoneal ou abdominal é um espaço potencialmente grande que pode conter uma quantidade significativa de sangue. Se uma grande quantidade de sangue for perdida nesse espaço, a musculatura da parede abdominal é esticada e a distensão abdominal será observada. A distensão abdominal também pode causar desconforto e dor, levando ao aumento da agitação e estresse. A rápida expansão do abdome também pode causar pressão no diafragma e, portanto, uma diminuição da capacidade de respirar confortavelmente.

A rápida perda de sangue no abdômen também levará a uma diminuição na pressão sanguínea e na perfusão tecidual. Isso pode causar choque. À medida que o sangue é perdido, a diminuição dos glóbulos vermelhos circulantes pode levar à anemia aguda (súbita). Membranas pálidas de muco são comumente observadas. Se o atendimento veterinário não estiver disponível imediatamente, a perda rápida de sangue pode levar à morte. Uma perda de sangue mais lenta é mais comum e permitirá mais tempo para procurar atendimento veterinário.

A perda de sangue crônica (de longa data) ou intermitente geralmente ocorre mais lentamente, e sinais clínicos mais sutis podem estar presentes. Se a perda de sangue for lenta, o corpo poderá reabsorver (transfundir automaticamente) o sangue livre no abdômen. Assim, os cães podem ter apenas uma pequena quantidade de sangue presente na cavidade abdominal. Esses cães podem não se apresentar como uma emergência, mas ainda podem ter um processo grave de doença subjacente. O diagnóstico do hemoperitônio é fundamental para estabelecer uma causa subjacente.

Se o cão tiver parâmetros normais de coagulação, o sangramento no abdômen irá parar muitas vezes por si próprio. Coágulos sanguíneos se formam e impedem o sangramento. Às vezes, um animal entra em colapso devido à perda aguda de sangue e depois se recupera lentamente devido à formação de coágulos e aos mecanismos compensatórios do próprio corpo. Esses animais parecerão pálidos e fracos inicialmente, mas com o tempo, lentamente se tornam mais fortes e suas membranas mucosas novamente se tornam rosadas. Os proprietários podem descrever episódios intermitentes de fraqueza, seguidos de recuperação espontânea. Os coágulos sanguíneos podem, no entanto, ser desalojados, especialmente com aumento de movimentos ou manipulações. Se os coágulos sanguíneos forem desalojados, o sangramento pode começar novamente. Em muitos casos de hemoperitônio devido a trauma abdominal, o sangramento para por conta própria.

Causas de sangramento

Existem várias causas principais de um hemoperitônio. Provavelmente, a causa mais comum de hemoperitônio em cães é o trauma. Um vaso sanguíneo lacerado no abdômen ou trauma de órgão interno pode levar a um sangramento rápido ou lento, dependendo da quantidade de danos nos órgãos ou tecidos. Cães ao ar livre correm um risco significativamente maior do que os animais de interior. Cães mais jovens são mais propensos a se machucar também.

Em cães jovens com hemoperitônio e sem histórico de trauma, deve-se suspeitar de coagulopatia (distúrbio hemorrágico). Nestes animais, o sangramento geralmente não para por si só, a menos que seja administrada vitamina K e outra terapia apropriada.

Em cães mais velhos com hemoperitônio e sem histórico de trauma, um tumor hemorrágico no abdômen é frequentemente a causa. Os tumores hemorrágicos podem causar uma rápida perda de sangue ou ser crônicos, com eventos hemorrágicos menores intermitentes.

As causas específicas do hemoperitônio incluem:

  • Trauma. A lesão traumática mais comum que causa um hemoperitônio ocorre quando um carro atinge um animal. O trauma abdominal grave pode causar uma morte rápida se o sangramento for significativo. Na maioria das vezes, o sangramento ocorre mais lentamente e há tempo para procurar atendimento de emergência. O baço e o fígado são órgãos internos comuns que podem ser traumatizados e causar um hemoperitônio. Menos comumente, a bexiga ou os rins podem sangrar no abdômen, mas isso geralmente também está associado a um uroabdomen (urina dentro da cavidade peritoneal). O sangramento pode ser leve ou grave, mas na maioria das vezes pára sem intervenção. Outra causa de trauma inclui ferimentos por arma e faca.
  • Tumores. Os tumores no abdômen podem corroer um vaso sanguíneo ou simplesmente romper, causando um sangramento agudo. Tumores localizados na superfície peritoneal do abdômen, ou mais comumente associados a órgãos abdominais, podem causar sangramento no abdômen. O tumor mais comum a causar sangramento intra-abdominal é um hemangiossarcoma (um tumor de vasos sanguíneos). Esses tumores são agressivos e malignos. Eles são comumente encontrados no baço ou no fígado. Os golden retrievers e os cães pastores alemães são duas raças com maior risco de contrair esse tumor. Um hemangioma é a forma benigna, mas não é tão comum. O hemangiossarcoma é um tumor muito comum em cães.
  • Hematomas. Os hematomas são formados por vasos sanguíneos quebrados que fazem com que o sangue se acumule em um tecido, órgão ou espaço. Eles são uma causa comum de hemoperitônio e geralmente estão associados ao baço. Eles podem ser causados ​​por trauma anterior, ou mais comumente pela regeneração nodular (produção excessiva de tecido esplênico). Os hematomas podem ser bastante grandes e são indistinguíveis dos hemangiossarcomas na cirurgia.
  • Coagulopatias. A intoxicação por rodenticida com produtos contendo anticoagulantes é uma causa muito comum de distúrbios hemorrágicos em animais. O sangramento pode estar exclusivamente dentro do abdômen ou pode envolver outros locais (por exemplo, sob a pele). Os produtos que contêm os seguintes ingredientes ativos podem causar hemoperitônio: varfarina, fumarina, clorofacinona, difacinona, pindona, bromadiolona ou brodaficoum.

Diagnóstico em profundidade

A ordem dos testes de diagnóstico depende da condição clínica do animal. Em uma situação de emergência, o animal seria estabilizado antes de procedimentos de diagnóstico significativos. Uma avaliação veterinária rápida, mas completa, é fundamental para priorizar os procedimentos de diagnóstico adequados.

  • Radiografias abdominais são um bom teste para verificar se há líquido presente na cavidade abdominal. Embora sejam um bom diagnóstico inicial, eles não conseguem discernir o tipo do tipo de fluido. As radiografias abdominais também podem identificar lesões em massa (tumores ou hematomas). Infelizmente, um grande volume de líquido no abdômen muitas vezes dificulta a visualização radiográfica das massas.
  • Abdominocentese - Uma pequena amostra de líquido é retirada da cavidade abdominal e o líquido enviado para análise microscópica. O líquido sanguíneo retirado não deve coagular, pois o sangue no espaço peritoneal rapidamente se desfibrina (perde a capacidade de formar um coágulo). Quando é obtido um fluido hemorrágico (com sangue) que coagula, geralmente significa que um vaso sanguíneo foi aspirado inadvertidamente. A análise de fluidos mostrará principalmente glóbulos vermelhos com alguns glóbulos brancos, em quantidades semelhantes ao sangue periférico. O hematócrito (contagem de glóbulos vermelhos) deve ser semelhante ao do sangue periférico.
  • O hemograma completo - O hemograma completo é um teste importante, pois avalia as linhas de glóbulos vermelho e branco. Quando há suspeita de hemoperitônio, é utilizado um hematócrito para avaliar o grau de perda de sangue (anemia). O CBC também fornece informações sobre se o sangramento foi agudo ou crônico. Alterações na morfologia (forma) dos glóbulos vermelhos podem sugerir a presença de hemangiossarcoma ou outra malignidade.
  • O perfil bioquímico é um teste útil para avaliar se outros sistemas orgânicos são afetados. Animais com lesões traumáticas (e, às vezes, câncer) geralmente apresentam enzimas hepáticas elevadas. A função renal também é avaliada.
  • Testes completos de coagulação são especialmente importantes em animais jovens sem histórico de trauma. Se forem excluídos os traumas e os tumores intra-abdominais (dentro da cavidade abdominal), ou se o sangramento não parar, é indicado um painel de coagulação.
  • Um ultra-som abdominal é usado para determinar se há um tumor abdominal ou hematoma presente. Diferentemente das radiografias, o líquido no abdômen não inibe a visualização de massas. Uma biópsia guiada por ultrassom pode ser considerada se uma massa for encontrada; no entanto, muitas vezes a biópsia não é diagnóstica, já que algumas massas são principalmente de sangue. Deve-se tomar cuidado quando essas massas são biopsiadas, pois elas tendem a sangrar. Animais com massas esplênicas têm a maior incidência desses problemas em potencial.
  • TC ou RM - Raramente uma massa pode ser pequena demais para ser visualizada no ultrassom. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética disponível em hospitais especializados pode identificar essas massas difíceis de visualizar.

Tratamento em profundidade

Um ou mais dos testes de diagnóstico descritos acima podem ser recomendados pelo seu veterinário. Enquanto isso, o tratamento dos sintomas pode ser necessário, principalmente se o problema for grave. Os seguintes tratamentos inespecíficos (sintomáticos) podem ser aplicáveis ​​a alguns, mas nem todos os animais de estimação com hemoperitônio. Estes tratamentos podem reduzir a gravidade dos sintomas ou proporcionar alívio para o seu animal de estimação. No entanto, a terapia não específica não substitui o tratamento da doença subjacente responsável pela condição do seu animal de estimação.

Se possível, deve-se procurar atendimento veterinário imediato. Um hemoperitônio pode ser uma condição fatal que requer intervenção imediata.