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Enterite plasmocítica linfocítica em cães

Enterite plasmocítica linfocítica em cães

Visão geral da enterite plasmocítica linfocítica canina

A enterite plasmocítica linfocítica (LPE) é uma forma de doença inflamatória intestinal caracterizada pela presença de células microscópicas específicas, incluindo linfócitos e células plasmáticas, em excesso na parede intestinal de um cão.

Causas de Enterite Plasmocítica Linfocítica em Cães

  • Idiopática, o que significa que não tem causa conhecida
  • Distúrbios infecciosos como giardia, Salmonella, Campylobactor
  • Agentes alimentares, como proteínas da carne, aditivos alimentares, conservantes, proteínas do leite e glúten (trigo)
  • Fatores genéticos

    A enterite plasmocítica linfocítica é observada em cães e gatos e em todas as idades. É mais comum em animais de meia idade e mais velhos.

    O LPE pode afetar todas as raças, embora seja mais comum no pastor alemão, shar-pei e Wheaton terrier.

    Embora alguns pacientes com LPE possam não ter sinais clínicos, alguns podem ter manifestações com risco de vida. Os sinais variam muito em tipo, gravidade e frequência.

  • O que observar

  • Diarréia
  • Vômito
  • Anorexia
  • Apetite voraz
  • Letargia
  • Perda de peso
  • Distensão abdominal
  • Dificuldade para respirar
  • Ascidades, ou líquido na cavidade abdominal
  • Edema, ou acúmulo anormal de líquidos em qualquer parte do corpo
  • Dificuldade respiratória secundária ao derrame pleural, que é líquido na cavidade torácica
  • Diagnóstico de enterite plasmocítica linfocítica canina

    Os testes de diagnóstico podem incluir o seguinte em seu cão:

  • Contagem completa de células sanguíneas (CBC)
  • Perfil bioquímico
  • Urinálise
  • Exames fecais
  • Radiografias torácicas (torácicas) e abdominais (raios-X)
  • Ecografia abdominal
  • Gastroduodenoscopia e biópsia
  • Tratamento da enterite plasmocítica linfocítica canina

    O tratamento de cães com LPE deve ser direcionado à causa subjacente, se identificado. A maioria desses indivíduos pode ser tratada em ambulatório.

  • O manejo dietético é frequentemente recomendado e varia de acordo com a causa subjacente.
  • A terapia com fluidos pode ser necessária em alguns pacientes com vômitos e diarréia graves e é direcionada para a correção da desidratação e desequilíbrios ácido-base, substituição dos déficits eletrolíticos e para prever perdas contínuas.
  • Diuréticos, ou medicamentos que ajudam a remover o excesso de líquidos do corpo, podem ser indicados em alguns pacientes com LPE.
  • Agentes oncóticos são produtos que ajudam a manter a distribuição normal de líquidos no corpo.
  • Medicamentos anti-inflamatórios
  • Terapia antibiótica
  • Home Care para Cães com Enterite Plasmocítica Linfocítica

    Administre todos os medicamentos e recomendações alimentares, conforme indicado pelo seu veterinário. Acompanhe conforme indicado pelo seu veterinário. Se a condição do seu animal de estimação não melhorar e piorar, procure atendimento veterinário imediatamente.

    De um modo geral, não há cuidados preventivos para enterite plasmocítica linfocítica

    Nos casos em que uma intolerância ou alergia alimentar é suspeita ou documentada, evite esse item específico e siga estritamente as mudanças na dieta.

    Informações detalhadas sobre enterite plasmocítica linfocítica em cães

    O termo enterite plasmocítica linfocítica (LPE) refere-se à forma mais comum de doença inflamatória intestinal (DII). É caracterizada por uma população específica de células inflamatórias - linfócitos e células plasmáticas - que estão super-representadas microscopicamente e se reúnem dentro da parede intestinal. Embora uma causa definitiva não esteja bem estabelecida, considera-se que o LPE está associado a uma resposta imune anormal a estímulos ambientais que, quando continuados, criam uma inflamação autoperpetuada, resultando na doença.

    Os sinais associados ao LPE variam muito em tipo, gravidade e frequência. Em geral, no início do processo da doença, os sinais geralmente são leves e intermitentes, mas aumentam em gravidade e frequência ao longo do tempo. Algumas combinações de vômito, diarréia, perda de peso e alteração do apetite são mais frequentemente observadas. Frequentemente, há uma associação com hipoproteinemia (baixos níveis de proteína) causada por uma perda excessiva de proteína no intestino. Em animais hipoproteinêmicos, é importante notar que o passo inicial no diagnóstico é excluir as causas não intestinais de hipoproteinemia, especificamente relacionadas ao fígado ou rins. Muitos distúrbios devem ser considerados inicialmente quando esses indivíduos estão presentes.

    Distúrbios que não sejam doenças gastrointestinais primárias que causam hipoproteinemia:

  • A doença hepática grave deve ser descartada como uma causa contribuinte de hipoproteinemia: hepatite (inflamação do fígado), câncer e cirrose (doença hepática terminal).
  • Os distúrbios renais que perdem proteínas precisam ser considerados em pacientes hipoproteinêmicos: glomerulonefrite (inflamação de uma parte do rim) ou amiloidose, que é a deposição ou coleta de um tipo de proteína em órgãos e tecidos que comprometem sua função normal.
  • A perda de sangue, por qualquer motivo, diminuirá o nível de proteína.
  • A ingestão inadequada de proteínas contribuirá para a hipoproteinemia.

    Outras condições inflamatórias intestinais infiltrativas:

  • Enterite eosinofílica, enterite granulomatosa
  • Doenças infecciosas como histoplasmose. Esta é uma infecção fúngica que afeta muitos sistemas, incluindo o trato gastrointestinal.
  • O parasitismo intestinal tem sido associado ao EPP, especialmente em filhotes jovens que também são anêmicos (lombrigas, ancilóstomos, vermes, coccídios e giárdia).
  • Infecções bacterianas (Giardia, Salmonella, Campylobacter).
  • Infecções virais.
  • A insuficiência pancreática exócrina (IPE) é um distúrbio em que a diarréia crônica e a perda de peso se desenvolvem secundárias à produção inadequada de enzimas digestivas.
  • Linfangiectasia intestinal, que é um bloqueio dos linfáticos do trato gastrointestinal.
  • Qualquer tipo de câncer deve ser descartado. O linfossarcoma é um câncer maligno que geralmente se apresenta na forma de uma infiltração microscópica no intestino, mas pode formar lesões em massa.
  • Uma intussuscepção, ou telescopia de parte do intestino em um segmento adjacente do intestino, especialmente crônico, pode causar sinais semelhantes.
  • Corpos estranhos crônicos do trato intestinal são frequentemente associados a vários sinais gastrointestinais, como diarréia, vômito e perda de peso.
  • Gastroenterite ulcerativa - interrupções no revestimento do trato gastrointestinal - deve ser considerada. Pode ser secundário a inflamação, administração de medicamentos, câncer ou corpos estranhos.
  • O crescimento excessivo de bactérias intestinais pequenas é caracterizado por um crescimento excessivo da flora intestinal normal (bactérias) geralmente secundária a várias doenças gastrointestinais, mas ocasionalmente como entidade primária
  • A gastroenterite hemorrágica (HGE) é um distúrbio dramático, potencialmente fatal, sem causa conhecida. Tem uma predileção por cães de raças pequenas. A HGE é caracterizada pelo início repentino de diarréia sanguinolenta profusa e vômitos ocasionais.
  • Alergias alimentares, enteropatias induzidas por glúten, que são sensíveis a um componente do trigo e de outros grãos.
  • Diagnóstico em profundidade de enterite plasmocítica linfocítica em cães

    Certos testes de diagnóstico devem ser realizados para diagnosticar o distúrbio subjacente e excluir outros processos da doença que podem causar sintomas semelhantes. Uma história completa, descrição dos sinais clínicos e exame físico completo são parte importante da obtenção do diagnóstico. Além disso, os seguintes testes são recomendados para confirmar um diagnóstico:

  • Um hemograma completo (CBC) pode estar dentro dos limites normais, mas pode revelar anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos) ou elevações leves nas contagens de glóbulos brancos.
  • Um perfil bioquímico ajudará a avaliar o status dos rins, fígado, proteínas e eletrólitos. Hipoproteinemia não é incomum com LPE. A hipocalcemia (baixo cálcio) é freqüentemente vista como secundária a baixos níveis de proteína.
  • Um exame de urina geralmente está dentro dos limites normais e é útil para descartar a perda de proteínas associada à doença renal. Se houver suspeita de perda de proteína relacionada aos rins, deve ser avaliada uma proporção de proteína na urina: creatinina. É um teste simples que pode ser realizado na urina.
  • Exames fecais devem ser realizados para descartar o parasitismo.
  • As radiografias do tórax e do abdome, embora muitas vezes estejam dentro dos limites normais, podem ser benéficas para excluir outros distúrbios.
  • O ultrassom abdominal pode ser indicado se o diagnóstico anterior tiver sido inconclusivo. Ajuda a avaliar o tamanho, a forma e a integridade dos órgãos abdominais e é especialmente útil na avaliação de intussuscepção ou pancreatite. É um procedimento não invasivo, mas pode exigir uma instalação de referência.
  • Uma série de bário gastrointestinal superior (GI) pode ser considerada. Isso ajudará a excluir corpos estranhos que não podem ser vistos em raios-X comuns e outras causas de obstrução intestinal. Também ajuda a avaliar úlceras intestinais e pode avaliar a espessura da parede intestinal. Um corante seguro é dado ao animal pela boca e é observado enquanto ele viaja pelo trato gastrointestinal. É não invasivo e, na maioria das vezes, pode ser realizado pelo seu veterinário, embora às vezes possa exigir uma instalação de referência.
  • A gastroduodenoscopia avalia uma porção do estômago e do intestino delgado com a instrumentação adequada. As biópsias podem ser obtidas, sem incisão abdominal, e submetidas à avaliação microscópica. A anestesia geral é necessária, mas a endoscopia é considerada um procedimento de risco relativamente baixo. Na maioria das vezes, é necessário o conhecimento de um especialista e instrumentação especializada.

    Seu veterinário pode exigir testes adicionais para garantir um atendimento médico ideal. Eles são selecionados caso a caso:

  • O folato sérico e a cobalamina são testes que geralmente aumentam e diminuem os níveis, respectivamente, nos casos com supercrescimento bacteriano do intestino delgado.
  • O radioimunoensaio da imunorreatividade do tipo tripsina sérica (TLI) é geralmente considerado o padrão ouro no diagnóstico definitivo de EPI. Os indivíduos afetados têm níveis extremamente baixos. Este é um exame de sangue simples que é realizado após um jejum de 12 horas. Apenas alguns laboratórios realizam o teste, no entanto, a maioria dos veterinários tem capacidade para coletar o sangue e enviá-lo ao laboratório apropriado.
  • O exame citológico das fezes e do tecido retal pode revelar histoplasmose.
  • A laparotomia (cirurgia abdominal) permite a obtenção de biópsias cirúrgicas de intestinos, linfonodos e outros órgãos. A laparotomia não é recomendada, a menos que todos os procedimentos anteriores sejam inconclusivos e / ou o paciente não esteja respondendo bem à terapia apropriada. Existem riscos moderados associados à cirurgia em animais hipoproteinêmicos, portanto, devem ser realizados apenas se for absolutamente necessário.
  • Terapia para cães com enterite plasmocítica linfocítica

    A terapia apropriada para a enterite plasmocítica linfocítica depende em grande parte da causa subjacente e varia de acordo com o tipo e a gravidade da doença clínica. Dependendo da gravidade dos sinais clínicos e / ou estágio da doença, a hospitalização pode ou não ser recomendada. Pacientes com vômitos e / ou diarréia, desidratação ou hipoproteinemia graves e acúmulo inadequado de líquidos associado são hospitalizados para tratamento e estabilização agressivos. Pacientes estáveis ​​podem ser tratados ambulatorialmente, desde que sejam monitorados de perto quanto à resposta à terapia.

    Com terapia apropriada, muitos pacientes se saem muito bem. É muito importante que todas as recomendações do seu veterinário sejam seguidas de perto, e todas as perguntas ou preocupações que surgirem durante o protocolo de tratamento sejam tratadas imediatamente.

  • O manejo dietético é frequentemente recomendado e varia de acordo com o paciente e a causa subjacente, se conhecido.
  • Dietas de fácil digestão e / ou não alergênicas devem ser consideradas nos casos de LPE.
  • Nos casos de linfangiectasia associada, dietas com pouca gordura devem ser consideradas.
  • Nos casos associados de enteropatia induzida por glúten, dietas sem glúten (trigo, grãos) devem ser escolhidas.
  • A terapia com fluidos pode ser necessária em alguns pacientes com vômitos e / ou diarréia severa, e é direcionada para a correção da desidratação, distúrbios ácido-base, substituição dos déficits eletrolíticos e para a perda contínua.
  • Os diuréticos, medicamentos que ajudam a remover o excesso de líquido do corpo, podem ser indicados nos pacientes com hipoproteinemia associada e acúmulo de líquido nas cavidades ou tecidos do corpo.
  • Os agentes oncóticos são produtos que ajudam a manter a distribuição normal de líquidos no corpo e podem ser úteis em pacientes com hipoproteinemia associada.
  • Os corticosteróides são a base da terapia nesses pacientes. Eles ajudam na supressão da inflamação e ajudam a controlar o sistema imunológico.
  • A azatioprina (Imuran) é uma droga imunossupressora que geralmente funciona bem em conjunto com corticosteróides.
  • O metronidazol (Flagyl) é um antibiótico que também possui propriedades contra protozoários (giárdia) e inflamação e geralmente é útil quando usado em conjunto com outros medicamentos.
  • Cuidados de acompanhamento para cães com enterite plasmocítica linfocítica

    O tratamento ideal para o seu cão requer uma combinação de cuidados veterinários em casa e profissionais. O acompanhamento pode ser crítico, especialmente se o seu cão não melhorar rapidamente.

  • O LPE não é necessariamente curado tanto quanto controlado. Recaídas são comuns.
  • Administre todos os medicamentos prescritos conforme as instruções. Alerte seu veterinário se estiver com problemas para tratar seu cão.
  • Observe o nível geral de atividade do seu cão, peso corporal, apetite e evidência de retorno de sinais clínicos.