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Diabetes Mellitus em Cães

Diabetes Mellitus em Cães

Visão Geral do Diabetes Mellitus (DM) em Cães

O diabetes mellitus, comumente conhecido como "diabetes" e abreviado como "DM", é uma condição crônica na qual uma deficiência do hormônio insulina prejudica a capacidade do organismo de metabolizar o açúcar. É uma das doenças endócrinas (hormonais) mais comuns dos cães.

Existem dois tipos de diabetes mellitus em cães. O DM tipo I ocorre quando o corpo não produz insulina suficiente. Isso pode ser o resultado da destruição das células do pâncreas que normalmente produzem insulina. Este formulário não produz insulina suficiente e requer injeções de insulina para controlar a doença. O DM tipo II ocorre quando é produzida insulina suficiente, mas algo interfere em sua capacidade de ser utilizada pelo organismo. Os cães quase sempre (99%) têm a variedade do tipo I.

O diabetes mellitus geralmente afeta cães de meia idade a mais velhos de ambos os sexos, porém é mais comum em cadelas (duas vezes mais comum em fêmeas que em machos). A idade máxima observada em cães é de 7 a 9 anos. O diabetes juvenil pode ocorrer em cães com menos de 1 ano de idade ... Qualquer raça pode ser afetada. As raças com risco aumentado de diabetes mellitus incluem o terrier australiano, Samoyed, Schnauzer (miniatura e padrão), frise Bichon, Cairn terrier, Keeshond, Spitz, Fox terrier e o Poodle (miniatura e padrão).

O diabetes mellitus leva à incapacidade do tecido de utilizar glicose. A doença ocorre a partir de níveis elevados de açúcar no sangue, entrega inadequada de açúcar aos tecidos e alterações no metabolismo do corpo.

Os fatores de risco para diabetes mellitus incluem obesidade, pancreatite recorrente, doença de Cushing e medicamentos como glicocorticóides e progestágenos que antagonizam a insulina.

O que observar

Os sintomas comuns do diabetes em cães incluem:

  • Aumento da sede
  • Maior frequência de micção
  • Perda de peso apesar de um bom apetite
  • Cegueira repentina
  • Letargia
  • Má condição corporal

Diagnóstico de Diabetes Mellitus em Cães

Os cuidados veterinários para seu cão devem incluir testes de diagnóstico para determinar a causa subjacente do nível elevado de açúcar no sangue e ajudar a orientar as recomendações de tratamento subsequentes. Alguns desses testes incluem:

  • Histórico médico completo e exame físico completo.
  • Análise da urina para verificar se há glicose e sinais de infecção do trato urinário.
  • Perfil bioquímico sérico para determinar a concentração de glicose no sangue e excluir outras causas potenciais dos mesmos sintomas.
  • Um hemograma completo (CBC).
  • Outros exames, como raios X abdominais ou ultrassonografia abdominal, são suspeitos de complicações ou doenças concomitantes, como pancreatite (inflamação do pâncreas).
  • Tratamento do Diabetes Mellitus em Cães

  • Essencialmente, todos os cães precisarão de uma ou duas injeções diárias de insulina para controlar a glicose no sangue. Essas injeções são administradas sob a pele usando uma pequena agulha. A maioria dos cães se acostuma rapidamente aos tratamentos. O consultório do seu veterinário treinará você no uso adequado das técnicas de insulina e injeção.
  • A maioria dos agentes hipoglicêmicos orais só funciona se o pâncreas ainda estiver produzindo insulina. É por isso que os medicamentos orais são ineficazes em cães (porque os cães quase sempre têm DM tipo I).
  • O controle adequado do peso, uma dieta rica em fibras e exercícios regulares podem ajudar no controle do DM.
  • Ovario-histerectomia (castração) é indicada em fêmeas diabéticas
    para reduzir os efeitos do estrogênio na diabetes e insulina.

  • Complicações como infecções do trato urinário podem exigir medicamentos adicionais, mas certos medicamentos, incluindo esteróides (como a prednisona), devem ser evitados em cães diabéticos.
  • Prepare-se para ajustes freqüentes à terapia no início do tratamento. Os veterinários preferem começar com uma dose baixa de insulina inicialmente e ajustar para cima lentamente para evitar uma overdose. Seu veterinário pode recomendar hospitalização para medir a glicose no sangue a cada poucas horas (mapeando uma curva de glicose de 24 horas).
  • As curvas de glicose podem ajudar seu veterinário a determinar o melhor tipo de insulina, a dosagem e a frequência da administração de insulina; no entanto, acredita-se que sejam de uso limitado em alguns animais de estimação e atualmente não são recomendadas para todos os animais.
  • Cuidados e Prevenção

    O atendimento domiciliar envolve a administração de medicamentos prescritos, incluindo insulina, conforme recomendado. Tente administrar insulina duas vezes ao dia, com 12 horas de intervalo e no mesmo horário todos os dias. Você também deve trabalhar com seu veterinário para desenvolver um plano de controle de peso e alimentação. Atenha-se a horários regulares de alimentação.

    Observe a sede e a frequência de micção do seu cão. Se estes permanecerem aumentados, seu veterinário pode precisar ajustar a dose de insulina.

    A sobredosagem com insulina pode causar baixa glicose no sangue, resultando potencialmente em desorientação, fraqueza ou convulsões (convulsões). Se você notar algum destes sintomas em um cão que responde de outra forma, ofereça comida imediatamente. Se o cão estiver inconsciente, o xarope Karo® pode ser aplicado nas gengivas. Em qualquer um dos casos, ligue para o seu veterinário o mais rápido possível.

    Familiarize-se com insulina, seringas de insulina, armazenamento de insulina e manuseio de insulina; seu veterinário ou farmacêutico pode ajudar.

    Embora não se saiba como prevenir o DM tipo I, o controle adequado do peso pode reduzir a probabilidade de seu cão desenvolver DM tipo II.

    Informações detalhadas sobre diabetes mellitus em cães

    Sintomas importantes do DM incluem aumento da sede (polidipsia) e aumento da micção (poliúria). Estes são frequentemente os sintomas mais importantes do diabetes mellitus, também conhecido como diabetes do açúcar. Freqüentemente há perda de peso, apesar de um bom apetite. Várias outras doenças também podem causar aumento da sede e micção. Essas doenças incluem:

  • Insuficiência renal que resulta em incapacidade de concentrar a urina
  • Perturbações hormonais, incluindo hormônios esteróides em excesso ou deficientes (hiperadrenocorticismo e hipoadrenocorticismo), hormônio antidiurético deficiente (diabetes insipidus ou diabetes da água) e excesso de hormônio tireoidiano
  • Insuficiência hepática e certos tipos de câncer que impedem os rins de concentrar a urina
  • Uma infecção do trato urinário pode levar ao aumento da frequência da micção e à micção incontrolável em locais inadequados. As infecções do trato urinário geralmente acompanham o DM porque as bactérias vivem bem na urina açucarada e diluída.
  • Perda de peso com bom apetite pode ser observada com doença intestinal, falha das enzimas digestivas, doença renal, excesso de hormônio da tireóide ou câncer.

    As complicações e condições concorrentes frequentemente encontradas em pacientes diabéticos incluem:

  • Infecção do trato urinário devido a urina diluída e contendo açúcar
  • Infecções em outras partes do corpo, incluindo as gengivas
  • Acidose (pH baixo do sangue) devido à produção de cetonas, à medida que o corpo tenta fornecer energia para os tecidos na ausência de metabolismo adequado da glicose (açúcar). As cetonas são formadas a partir de ácidos graxos quando o corpo acredita que está morrendo de fome.
  • A cetoacidose diabética, a forma mais grave de DM, resulta em alterações graves nos produtos químicos do sangue, incluindo desequilíbrios em produtos químicos pequenos e simples, conhecidos como eletrólitos.
  • Formação de catarata devido ao acúmulo anormal de açúcares na lente do olho. Embora o tratamento do DM não reverta a formação de catarata, as terapias cirúrgicas para catarata são uma opção.
  • A pancreatite, uma inflamação do pâncreas, pode ocorrer no mesmo órgão que produz insulina. Ocasionalmente, crises repetidas e graves de pancreatite podem danificar o órgão e causar DM, mas a pancreatite também pode ocorrer em animais que já têm DM. A pancreatite varia de leve “dor de barriga” a um distúrbio com risco de vida, com vômitos sendo o sinal clínico mais comum.
  • O hiperadrenocorticismo, um excesso de hormônios esteróides, pode acompanhar e complicar o DM em cães mais velhos. Não é causado pelo DM, mas não tratado, complica a terapia do DM.
  • Diagnóstico em profundidade de diabetes mellitus (DM) em cães

  • Histórico médico completo e exame físico. Atenção especial será dada à sua avaliação das mudanças nas atividades de comer e eliminar. Mudanças no peso ou comportamento geral também serão observadas. O abdômen será palpado com cuidado (sondado pelo toque) para detectar alterações no tamanho dos órgãos abdominais.
  • Análise da urina. Isso permitirá ao seu veterinário verificar a presença de glicose ou cetonas (um ácido produzido pelo organismo quando a insulina está ausente), bem como sinais de infecção da bexiga urinária, uma complicação comum do DM.
  • Análise bioquímica do sangue. Este teste permitirá a confirmação de concentrações elevadas de glicose no sangue (açúcar). A glicemia elevada é a marca registrada do DM. Além disso, esses testes permitirão avaliar a função renal e hepática e a acidez (pH) do sangue. Os resultados da análise bioquímica podem revelar complicações do DM e muitas vezes também podem revelar a presença de doenças concomitantes.
  • As concentrações de glicose no sangue podem ser medidas mais de uma vez. Estresse, uma refeição recente ou certos medicamentos podem causar elevações leves a moderadas da glicemia na ausência de DM. Elevações persistentes na glicemia, principalmente após um jejum, geralmente sugerem DM.

    Testes adicionais podem ser recomendados individualmente. Estes testes incluem:

  • A hemoglobina glicosilada, o produto do efeito cumulativo da glicose no sangue na hemoglobina dos glóbulos vermelhos, é medida enviando sangue para um laboratório especial. Este teste permite ao veterinário ter uma idéia de como são as concentrações de glicose no sangue ao longo de vários dias, em vez de em um breve instante. A resposta do paciente ao tratamento deve ser seguida.
  • As medições de frutosamina sérica são usadas da mesma maneira que as medições de hemoglobina glicosilada. A frutosamina é o produto do efeito do açúcar no sangue sobre a albumina protéica no sangue. Esse nível geralmente é monitorado a cada 3 a 6 meses após o controle do diabético.
  • A cultura de urina pode confirmar a presença de uma infecção urinária da bexiga, provar que tipo de bactéria está causando a infecção e informar ao veterinário quais antibióticos devem ser eficazes no tratamento (e quais não).
  • O hemograma completo (CBC) pode descobrir anemias (poucos glóbulos vermelhos portadores de oxigênio), números anormais de plaquetas (muito poucas ou muitas células coagulantes) e contagens anormais de glóbulos brancos (poucas ou muitas células de combate à infecção) . As infecções são uma complicação comum do DM.
  • As radiografias abdominais (raios X) podem ser solicitadas para descartar alterações no tamanho de órgãos como o fígado ou os rins ou para procurar evidências de tumores abdominais. Doença renal, doença intestinal, doença da glândula adrenal ou certos tumores abdominais podem estar presentes e apresentar sinais muito semelhantes ao DM.
  • A ultrassonografia abdominal utiliza ondas sonoras para avaliar o conteúdo da cavidade abdominal. Um especialista geralmente realiza o teste em que o pêlo é raspado e uma sonda é realizada contra o abdômen (este é o mesmo teste realizado por muitas mulheres grávidas para visualizar o feto). Este teste pode revelar muitas das mesmas coisas que as radiografias abdominais, mas fornece um exame mais detalhado, juntamente com as vistas do interior dos órgãos, em vez de apenas a sombra do órgão.
  • Testes endócrinos específicos, incluindo um teste de estimulação com ACTH, teste de supressão de dexametasona em doses baixas e / ou altas ou taxas de cortisol / creatinina na urina podem ser solicitados se houver suspeita de hiperadrenocorticismo (geralmente em cães mais velhos). O hiperadrenocorticismo complica o diagnóstico e o tratamento do DM.
  • Se a cirurgia de catarata estiver prevista, o veterinário provavelmente realizará um eletrorretinograma (teste elétrico do olho) para garantir que a visão seja restaurada após a remoção da lente turva.
  • Tratamento aprofundado do diabetes mellitus (DM) em cães

    O tratamento para diabetes pode incluir um ou mais dos seguintes:

  • As injeções de insulina são a base do tratamento. Essencialmente, todos os cães com DM necessitam de uma ou duas injeções diárias de insulina para substituir a insulina natural ausente ou ineficaz. A maioria dos cães precisa de injeções duas vezes ao dia. Estes devem ser administrados o mais próximo possível de 12 horas.

    Como a insulina é um hormônio que é facilmente inativado, ela deve ser administrada por injeção. Essas injeções são administradas logo abaixo da pele usando uma pequena agulha e seringa. A maioria dos animais de estimação se acostuma rapidamente aos tratamentos e, apesar da ansiedade inicial, a maioria dos proprietários pode aprender facilmente a administrar as injeções sem muita objeção por parte do animal. O DM tipo I, devido à destruição das células pancreáticas que produzem insulina, requer terapia com insulina por toda a vida.

    Por outro lado, o DM tipo II, no qual os tecidos são meramente resistentes aos efeitos da insulina, às vezes pode ser controlado através do controle de peso, mudanças na dieta e / ou pílulas para diminuir a glicose no sangue. A maioria dos cães não responde a essa abordagem de tratamento, pois a maioria dos cães é diabética tipo I.

    Os pacientes com diabetes não complicada geralmente são tratados ambulatorialmente, mas aqueles com complicações como a cetoacidose diabética exigirão estabilização inicial no hospital.

    A insulina vem de várias fontes e em muitas formulações. A fonte mais comumente disponível é a insulina recombinante, produzida por bactérias geneticamente modificadas para imitar a insulina humana. Outras fontes são de carne processada ou pâncreas de porco.

    As formulações de insulina variam no tempo necessário para atingir o pico de ação e a duração da ação. As formulações comumente prescritas incluem NPH (isofano), lente e protamina zinco (PZI). Outra formulação, insulina "regular", tem ação muito curta e é usada principalmente no ambiente hospitalar para diabéticos complicados.

  • Dieta. O gerenciamento adequado do peso ajuda no controle do DM. A obesidade faz com que os tecidos sejam resistentes aos efeitos da insulina, enquanto os animais muito magros não possuem reservas de energia. Manter um peso ideal pode ajudar os diabéticos tipo I e II.

    Uma dieta rica em fibras e exercícios regulares podem ajudar no controle do DM. A fibra retarda a absorção de carboidratos, incluindo açúcar, do intestino. O exercício ajuda a melhorar a utilização de insulina pelos tecidos.

    Idealmente, as refeições devem ser divididas em porções duas vezes ao dia e oferecidas antes das injeções de insulina.

  • Ovario-histerectomia (castração) é indicada em fêmeas diabéticas. Quando os animais entram no cio (estro), as alterações hormonais alteram o metabolismo da insulina e da glicose.
  • Terapia medicamentosa. Antibióticos podem ser prescritos para tratar complicações infecciosas, principalmente infecções do trato urinário ou infecções orais (gengivas). Certos medicamentos, incluindo esteróides, devem ser evitados em diabéticos. Os esteróides são frequentemente usados ​​para tratar doenças da pele, mas devem ser evitados em diabéticos.

    Os animais com complicações como a cetoacidose diabética necessitarão de terapia hospitalar, incluindo administração de insulina com ajuste frequente da dose, fluidos intravenosos, administração de eletrólitos (produtos químicos do sangue) e antibióticos.

    Esteja preparado para ajustes freqüentes à terapia no início do tratamento. Os veterinários preferem começar com uma dose baixa de insulina inicialmente e ajustar para cima lentamente para evitar overdose.

    Muita insulina pode ser pior do que insuficiente; overdose de insulina pode causar glicose no sangue. Quando a glicose no sangue é muito baixa, o cérebro não recebe energia adequada. O resultado pode ser desorientação, letargia, convulsões, coma ou até morte. Se você notar desorientação no seu cão diabético alerta, ofereça comida imediatamente. Se o cão estiver inconsciente, você pode aplicar uma solução açucarada como o xarope Karo® nas gengivas. Em qualquer um dos casos, chame seu veterinário imediatamente.

  • DM requer cuidados de acompanhamento dedicados por parte do dono do animal. Com um comprometimento de tempo, educação e observação cuidadosa, a maioria dos cães diabéticos pode ter uma vida boa e de qualidade.

    Cuidados de acompanhamento para cães com diabetes

  • Monitore as concentrações de glicose no sangue com seu veterinário regular ou em casa. O monitoramento semanal pode ser necessário até que o controle adequado seja alcançado. Recomenda-se a medição da frutosamina sérica a cada 3 a 6 meses após a obtenção do controle diabético.
  • Rotina. Você precisará seguir uma rotina de administração e alimentação de insulina. Embora a insulina não precise ser administrada exatamente no mesmo horário todos os dias, é muito útil manter o mesmo esquema o mais próximo possível, tanto para administração de medicamentos quanto para alimentação.
  • Insulina. Familiarize-se com o tipo e a fonte de insulina que seu cão usa. Comprar insulina pode ser confuso.

    Familiarize-se com o manuseio de insulina. Esse hormônio engarrafado não é perfeitamente solúvel ou estável. Ele precisa ser mantido fresco e longe da luz direta, e deve ser cuidadosamente misturado cuidadosamente antes do uso, mas não agitado com força.

    Familiarize-se com seringas e administração de insulina. A insulina é dada como "unidades", e não como o centímetro cúbico padrão (cc) ou mililitros (ml); seringas especiais de insulina são fornecidas em vários tamanhos de unidades. A insulina é geralmente administrada logo abaixo da pele. Seu veterinário pode gastar tempo ensinando como fazer isso com um mínimo de protesto do seu cão.

  • Observe cuidadosamente as alterações no consumo de água e na micção. Aumentos na sede ou na frequência da micção podem indicar a necessidade de ajuste na terapia com insulina ou que uma complicação, como uma infecção do trato urinário, se desenvolveu. Pergunte ao seu veterinário qual é o consumo de água esperado para o seu cão e meça periodicamente o consumo real.
  • Se o seu animal de estimação vomitar ou não comer, ligue para o veterinário para obter recomendações sobre insulina. Dar a dose regular de insulina em um animal de estimação que não come pode causar hipoglicemia. Não pule uma dose de insulina, a menos que seja recomendado pelo seu veterinário.
  • Alguns veterinários pedirão para você coletar amostras de urina periodicamente e testá-las em casa em busca de glicose, cetonas ou ambas. Esta informação pode ajudar o seu veterinário a ajustar a terapia.

    NOTA: Um animal de estimação diabético bem regulado deve ter a mesma aparência e comportamento de um animal de estimação com boa saúde.

  • Prognóstico para Cães com Diabetes Mellitus

    O prognóstico depende da saúde geral do animal, outras doenças presentes, complicações secundárias do diabetes e a capacidade do proprietário de tratar e monitorar de perto o progresso do animal. Muitos animais de estimação vivem uma saúde feliz e vivem há anos com diabetes, com poucas complicações. O tempo médio de sobrevivência de animais com diabetes é de 3 anos após o diagnóstico. Para animais de estimação que se saem bem após 6 meses de tratamento, muitos terão uma boa qualidade de vida por mais de 5 anos.