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Paresia do Nervo Facial (Paralisia) em Cães

Paresia do Nervo Facial (Paralisia) em Cães

Visão geral da Paresia do Nervo Facial (Paralisia) em Cães

Paresia do nervo facial (fraqueza) ou paralisia (disfunção total) é uma anormalidade do nervo facial (sétimo nervo craniano), resultando em função inadequada ou paralisia dos músculos associados à expressão facial. Estes incluem os músculos das orelhas, lábios, pálpebras e nariz.

Em muitos casos, a causa da paralisia do nervo facial é idiopática (desconhecida). O processo de doença mais comumente identificado que causa paralisia do nervo facial é a otite média interna (inflamação do ouvido interno e médio). Causas menos comuns, mas possíveis, de paralisia do nervo facial incluem:

  • Trauma
  • Cirurgia da orelha ou estruturas circundantes
  • Doenças neuromusculares
  • Polineuropatias (doença generalizada que afeta múltiplos nervos)
  • Câncer
  • Doenças inflamatórias primárias do sistema nervoso central

    A paralisia do nervo facial ocorre em cães e gatos, mas é mais comum em cães. Raças com risco aumentado para esse distúrbio incluem o cocker spaniel, o corgi Pembroke Welsh, o boxeador e o setter inglês. Ocorre em animais adultos, geralmente com mais de cinco anos de idade. Não há predileção aparente por gênero.

    Os sinais clínicos podem variar, dependendo da causa subjacente da paralisia do nervo facial. Normalmente, os sinais são unilaterais (envolvendo um lado da face), mas podem ser bilaterais (envolvendo os dois lados).

  • O que observar

    Os sinais de paralisia do nervo facial em cães podem incluir:

  • Incapacidade de piscar
  • Descarga ou irritação ocular
  • Inclinação do lábio
  • Salivação excessiva
  • Gota de comida
  • Inclinação da orelha em cães com conformação ereta (ereta) da orelha
  • Pequeno desvio do nariz para um lado
  • Inclinar a cabeça
  • Tamanho assimétrico da pupila
  • Nistagmo (movimento anormal dos olhos)
  • Ataxia (marcha descoordenada)
  • Fraqueza generalizada
  • Aparência assimétrica às fissuras orbitais (um olho parece ser mais aberto que o outro)
  • Diagnóstico da Paralisia do Nervo Facial em Cães

  • História e exame físico
  • Hemograma completo (CBC)
  • Perfil bioquímico
  • Exame otoscópico (ouvido)
  • Avaliação da função tireoidiana
  • Teste de ruptura de Schirmer (avalia a produção de lágrimas)
  • Exame ocular (ocular)
  • Radiografias (raios X)
  • Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
  • Radiografias do tórax (tórax)
  • Eletromiografia (EMG)
  • Torneira do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • Teste de anticorpos para receptores de acetilcolina
  • Tratamento da paralisia do nervo facial em cães

    Não há tratamento específico para paralisia do nervo facial em cães. Qualquer doença subjacente deve ser tratada. Os animais podem precisar ser medicados com lubrificantes oculares para evitar danos na córnea. Se forem identificadas ceratite (inflamação da córnea) ou úlceras (defeitos na córnea), elas devem ser tratadas com antibióticos oftálmicos adequados.

    Assistência Domiciliar e Prevenção

    A aplicação de medicamentos oftalmológicos, conforme indicado pelo seu veterinário, é importante para evitar complicações oculares. Os exames de acompanhamento com o veterinário são recomendados para avaliar sinais de progressão ou resolução e manter observações rigorosas de quaisquer problemas oculares.

    Na maioria dos casos, não há cuidados específicos para reduzir o risco de paralisia do nervo facial. No entanto, como isso geralmente está associado a doenças do ouvido médio e interno, é importante manter um bom cuidado auditivo, especialmente em animais predispostos a doenças do ouvido, como o cocker spaniels. Isso inclui limpeza cuidadosa da orelha e tratamento veterinário imediato de todas as infecções de ouvido.

    Informações detalhadas sobre paralisia do nervo facial canino

    Paralisia idiopática do nervo facial (causa desconhecida) é a forma mais comum da doença em cães. Um grande estudo de cães com sinais clínicos consistentes com paralisia do nervo facial demonstrou uma causa não identificável da doença em 75% dos casos. Em casos idiopáticos, os sinais geralmente são unilaterais e não há outro exame físico anormal ou achados neurológicos.

    Em cães com otite média simultânea / interna, pode haver histórico de infecções crônicas do ouvido ou evidência física de doença associada ao ouvido externo. No entanto, eles podem não mostrar evidências óbvias de doenças do ouvido no exame físico, pois a inflamação confinada ao ouvido médio e / ou interno não pode ser vista externamente.

    Evidências de doenças do ouvido médio e interno podem ser demonstradas por déficits neurológicos adicionais vistos como anormalidades do sistema vestibular (parte do sistema neurológico que controla o equilíbrio). Esses sinais podem incluir inclinação da cabeça, nistagmo, estrabismo (posição anormal dos olhos) e falta geral de coordenação. A ocorrência de paralisia do nervo facial e anormalidades vestibulares é fortemente sugestiva de doença auditiva concomitante ou doença cerebral que afeta os 7º e 8º nervos cranianos em seus pontos de origem no tronco cerebral.

    O impacto da paralisia do nervo facial em seu animal de estimação depende se existe ou não uma causa subjacente identificável da doença e que outros sinais estão presentes. A paralisia do nervo facial é um achado do exame físico e não deve ser confundida com nenhum outro processo da doença, embora haja várias causas associadas que devem ser descartadas, incluindo:

  • Otite média / interna. Outra manifestação neurológica da doença do ouvido médio pode ser a síndrome de Horner. Essa é uma anormalidade do sistema nervoso simpático (parte altamente especializada do sistema nervoso), que resulta em uma pequena pupila, terceira pálpebra elevada e queda da pálpebra superior, além de uma aparência afundada no olho.
  • Trauma. Acidentes traumáticos podem causar compressão direta do nervo facial por meio de edema local do tecido ou fraturas do crânio. Nesses casos, respostas dolorosas ao exame físico provavelmente seriam observadas.
  • Cirurgia. Os procedimentos cirúrgicos geralmente realizados para tratar doenças crônicas do ouvido (a longo prazo) ou remover tumores do ouvido podem resultar em danos diretos ao nervo facial, resultando em paralisia do nervo. Esses procedimentos incluem ablação do canal auditivo (remoção do canal auditivo externo) e osteotomia da bula (abertura da porção óssea da orelha média).
  • Doenças neuromusculares. As doenças nesta categoria afetam a transmissão entre os nervos e os músculos associados. Animais com anormalidades neuromusculares geralmente demonstram outros sinais além da paralisia do nervo facial, como fraqueza generalizada, como resultado do envolvimento de múltiplos nervos. Exemplos de doenças neuromusculares incluem miastenia gravis e botulismo (toxina). A paralisia do nervo facial nesses casos geralmente é bilateral.
  • Câncer. Tumores envolvendo o ouvido médio e interno podem causar danos diretos ao nervo facial.
  • Polineuropatias. Essas são condições neurológicas que envolvem múltiplos nervos no corpo e podem incluir o envolvimento do nervo facial. As polineuropatias podem ser causadas por doenças endócrinas, como hipotireoidismo, condições cancerígenas, como insulinoma (tumor pancreático produtor de insulina) e processos imunomediados (doenças nas quais o sistema imunológico do corpo ataca seus próprios componentes, neste caso, células nervosas). Semelhante à doença neuromusclular, as polineuropatias geralmente causam outros sinais, além dos danos no nervo facial, e a paralisia facial pode ser bilateral.
  • Doenças inflamatórias do SNC. A inflamação no SNC pode afetar o nervo facial, onde se origina no tronco cerebral. Se a paralisia facial resultar secundária a uma doença do SNC, o animal provavelmente também demonstraria ataxia, mudanças de comportamento, possíveis convulsões e outros déficits do nervo craniano.
  • Informações detalhadas sobre diagnóstico

    Uma história completa e exame físico são fundamentais para estabelecer o diagnóstico de paralisia do nervo facial. O diagnóstico em si é feito com base nos achados do exame físico, mas, como discutido, existem vários processos subjacentes da doença que devem ser descartados. Um histórico completo pode fornecer informações valiosas que orientarão a avaliação diagnóstica.

  • Hemograma completo. O CBC fornece informações sobre glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Uma elevação na contagem de glóbulos brancos pode ser um sinal de inflamação, como pode ser observado em casos de infecções de ouvido e doença inflamatória do SNC. A paralisia idiopática do nervo facial geralmente não causa alterações significativas no hemograma.
  • Perfil bioquímico. O perfil bioquímico também é útil para descartar os processos subjacentes da doença. Elevações nos níveis de colesterol no sangue podem ser observadas em cães com hipotireoidismo. Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) ocorre secundária a insulinomas. Outras anormalidades bioquímicas podem ser uma indicação de doença sistêmica (generalizada).
  • Exame otoscópico. Todo paciente que se apresenta com paralisia do nervo facial deve fazer um exame cuidadoso das duas orelhas com um otoscópio. Isso pode revelar doenças do canal auditivo externo. A membrana timpânica (tímpano) também pode ser avaliada por esse método. Uma membrana timpânica inflamada ou ausente pode ser sugestiva de doença do ouvido médio, pois a membrana separa o ouvido externo do ouvido médio.
  • Avaliação da função tireoidiana. O hipotireoidismo tem sido implicado em muitos distúrbios nervosos, incluindo paralisia do nervo facial. Por esse motivo, é aconselhável avaliar os níveis da tireóide em qualquer cão com doença do nervo facial. Existe controvérsia quanto à existência de uma correlação verdadeira entre paralisia do nervo facial e hipotireoidismo, mas vale a pena avaliar se o status da tireoide está completo.
  • Teste de ruptura de Schirmer e exame ocular. O teste de ruptura de Schirmer avalia a produção de lágrimas. Alguns animais com paralisia do nervo facial terão uma produção diminuída de lágrimas porque o nervo facial fornece as glândulas produtoras de lágrimas. É importante avaliar isso, pois o olho pode ficar danificado se a produção de lágrimas for reduzida. Um exame ocular completo também é necessário, porque muitos animais sofrem danos de exposição à córnea quando não conseguem fechar as pálpebras. Isso pode resultar em inflamação, secreção ocular, infecção secundária e ulceração da córnea.
  • Radiografias ou TC / RM do ouvido médio / interno e / ou cérebro. Se houver suspeita de otite média interna ou doença primária do SNC com base na história e nos achados do exame físico, pode ser indicada a imagem do ouvido médio e interno e / ou do cérebro. A doença do ouvido pode muitas vezes ser esquecida nas radiografias de rotina. Modalidades de imagem mais avançadas, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem ser necessárias para avaliar o ouvido médio com mais profundidade e devem ser usadas para avaliar o cérebro. Se o exame físico revelar apenas paralisia do nervo facial, é improvável que radiografias ou técnicas sofisticadas de imagem forneçam mais informações. Se a CT ou a RM forem consideradas necessárias, isso deve ser realizado por um especialista veterinário.
  • Radiografias torácicas. Se houver evidência de um tumor associado ao ouvido, as radiografias de tórax são indicadas para procurar evidências de doença metastática (disseminação de um tumor primário para os pulmões).
  • Eletromiografia. O EMG é um método para avaliar as funções nervosas e musculares, registrando a atividade elétrica dos músculos. Isso pode ser útil nos casos em que há suspeita de polineuropatia, pois ajuda na avaliação da extensão da doença. Isso geralmente não é necessário em casos de paralisia do nervo facial sem outros sinais.
  • Toque no LCR. O LCR é o líquido que banha o cérebro e a medula espinhal. Análise dos fluidos auxilia na definição de causas da doença do SNC. Isso seria indicado apenas nos casos com achados no exame físico compatíveis com o envolvimento do SNC.
  • Teste de anticorpos para receptores de acetilcolina. Este é um teste específico usado para diagnosticar miastenia gravis. Não seria valioso em cães com paralisia do nervo facial isolada e sem outros sinais.
  • Informações detalhadas sobre tratamento

    Não há tratamento específico para paralisia do nervo facial. Se uma causa subjacente puder ser identificada, é imperativo que isso seja tratado e tratado adequadamente.

  • As complicações oculares da paralisia do nervo facial também devem ser abordadas. Qualquer animal com paralisia do nervo facial documentada e incapacidade de piscar deve ter lágrimas artificiais (pomada ou gotas) administradas no olho afetado quatro vezes ao dia, ou conforme prescrito pelo seu veterinário. Antibióticos oftálmicos também podem ser necessários para tratar a inflamação e / ou infecção associada ao olho afetado. Se a ulceração da córnea se desenvolver, é importante que isso receba atenção imediata, pois a ulceração grave pode levar a danos oculares permanentes.
  • Cuidados de Acompanhamento para Cães com Paresia do Nervo Facial (Paralisia)

    O tratamento ideal para o seu cão requer uma combinação de cuidados veterinários em casa e profissionais. O acompanhamento pode ser crítico, especialmente se o seu cão não melhorar rapidamente. Administre todos os medicamentos prescritos conforme as instruções. Alerte seu veterinário se estiver tendo problemas para tratar seu cão.

    Os exames de acompanhamento com seu veterinário são aconselhados a acompanhar os problemas oculares e o desenvolvimento de outros sinais em casos de doença idiopática presumida, pois a progressão da doença pode resultar no surgimento de uma causa subjacente à paralisia do nervo facial. Além disso, em animais que estão sendo tratados por causas identificáveis ​​de paralisia do nervo facial, a resposta à terapia deve ser monitorada.

    Animais com doença idiopática podem se recuperar em três a seis semanas, mas muitos animais nunca se recuperam completamente. A maioria dos animais tolera muito bem o distúrbio, desde que o olho seja tratado adequadamente.

    Com o tempo, pode ocorrer contratura muscular (encurtamento). Isso pode diminuir a assimetria observada no rosto, principalmente nos lábios.